Stenose der Wirbelsäule

Wirbelsäulenstenose verstehen

Die Stenose der Wirbelsäule ist eine Erkrankung des Alterns - die kumulative Auswirkung jahrzehntelanger degenerativer Veränderungen der Wirbelsäule. Wenn die Bandscheiben an Höhe verlieren und sich ausbeulen, kommt es zu einer Hypertrophie und Knickung des Ligamentum flavum, zur Bildung von Osteophyten in den Facettengelenken und zu einer zunehmenden Verengung des Knochenkanals. In der Lendenwirbelsäule werden die Cauda equina und die quer verlaufenden Nervenwurzeln im verengten Kanal zusammengedrückt, was zu einer neurogenen Claudicatio führt - Schmerzen, Taubheitsgefühl und Schwäche in den Beinen, die beim Gehen hervorgerufen und durch Sitzen oder Vorbeugen gelindert werden. In der Halswirbelsäule wird das Rückenmark selbst komprimiert, was zu einer zervikalen Myelopathie führt - einem potenziell irreversiblen Zustand, der durch Gangstörungen, ungeschickte Hände und Funktionsstörungen des Schließmuskels gekennzeichnet ist.

Früherkennung und Behandlung sind von entscheidender Bedeutung: Während die Symptome einer Lumbalstenose durch Dekompression reversibel sind, kann eine zervikale Myelopathie zu dauerhaften Rückenmarksschäden führen, wenn sie nicht umgehend behandelt wird. Die Wirbelsäulenchirurgen in Istanbul führen hochvolumige Dekompressionseingriffe mit Ergebnissen durch, die mit denen führender internationaler Zentren vergleichbar sind.

Symptome einer Spinalkanalstenose

Bei einer Lendenwirbelsäulenstenose geht eine neurogene Claudicatio einher: bilaterale oder asymmetrische Beinschmerzen, Schweregefühl, Taubheitsgefühl und Schwäche, die beim Gehen oder Stehen hervorgerufen werden und durch Sitzen, Vorbeugen oder Liegen gelindert werden (das „Warenkorb“-Schild - Patienten finden Erleichterung, wenn sie sich auf einen Einkaufswagen stützen). Im Gegensatz zur vaskulären Claudicatio sind die Symptome lagebedingt und nicht auf eine feste Gehstrecke zurückzuführen, und die Pedalimpulse sind normal. Eine schwere Stenose kann zu radikulären Schmerzen in dermatomaler Verteilung und in fortgeschrittenen Fällen zu einem Cauda-equina-Syndrom führen. Bei einer Zervixstenose geht eine Myelopathie einher: Gangstörung (breiter, unsicherer Gang), Unbeholfenheit der Hand (Schwierigkeiten bei feinmotorischen Aufgaben wie Knöpfen), Lhermitte-Zeichen (Gefühl eines elektrischen Schlags entlang der Wirbelsäule bei Nackenbeugung) und schließlich spastische Schwäche und Schließmuskelfunktionsstörung.

Diagnosepfade

MRT der Wirbelsäuleist die definitive Bildgebungsmodalität, die den Grad und die Höhe des Zentralkanals, des seitlichen Recessus und der Foraminalverengung zeigt. Der Kanaldurchmesser wird gemessen: Eine Lumbalstenose ist definiert als ein mittlerer sagittaler Durchmesser von unter 12 mm (absolute Stenose unter 10 mm). Von einer Zervixstenose spricht man, wenn der Kanaldurchmesser weniger als 13 mm (absolut weniger als 10 mm) beträgt.CT-MyelographieBietet eine dynamische Beurteilung der Nervenkompression und ist nützlich, wenn eine MRT kontraindiziert ist.Einfache Röntgenaufnahmen mit Flexion-Extension-AnsichtenBeurteilung der Ausrichtung und Stabilität der Wirbelsäule, einschließlich des Vorliegens einer degenerativen Spondylolisthesis.Elektromyographie und Nervenleitungsstudien (EMG/NCS)helfen, den Grad der Nervenwurzelbeteiligung zu bestätigen und eine periphere Neuropathie auszuschließen.

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Wirbelsäulendekompressionschirurgie

Bei Patienten mit mittelschweren bis schweren Symptomen, die auf eine konservative Behandlung (Physiotherapie, Analgetika, epidurale Steroidinjektionen) nicht ansprechen,Wirbelsäulenchirurgie in der Türkeibietet lumbale Laminektomie und Foraminotomie - Dekompression der stenotischen Segmente, um Platz für die neuralen Elemente zu schaffen. Minimalinvasive Ansätze reduzieren Muskelzerstörung und Erholungszeit. Wenn die Stenose mit einer Spondylolisthesis einhergeht, wird die Dekompression mit einer instrumentierten Fusion kombiniert, um eine Instabilität nach der Laminektomie zu verhindern. Eine Zervixstenose wird je nach Pathologie mit anteriorer zervikaler Diskektomie und Fusion (ACDF), zervikalem Bandscheibenersatz oder posteriorer Dekompression und Fusion behandelt.

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