Sténose vertébrale

Comprendre la sténose vertébrale

La sténose vertébrale est une maladie du vieillissement - ​​l’effet cumulatif de décennies de changements dégénératifs de la colonne vertébrale. À mesure que les disques intervertébraux perdent de la hauteur et se renflent, le ligament jaune s'hypertrophie et se déforme, les facettes articulaires développent des ostéophytes et le canal osseux se rétrécit progressivement. Dans la colonne lombaire, la queue de cheval et les racines nerveuses traversantes sont comprimées dans le canal rétréci, produisant une claudication neurogène - douleur, engourdissement et faiblesse des jambes provoquées par la marche et soulagées par la position assise ou la flexion vers l'avant. Dans la colonne cervicale, la moelle épinière elle-même est comprimée, produisant une myélopathie cervicale - une affection potentiellement irréversible caractérisée par des troubles de la démarche, une maladresse des mains et un dysfonctionnement du sphincter.

Une reconnaissance et un traitement précoces sont essentiels : même si les symptômes de la sténose lombaire sont réversibles avec la décompression, la myélopathie cervicale peut provoquer des lésions permanentes de la moelle épinière si elle n'est pas traitée rapidement. Les chirurgiens de la colonne vertébrale d'Istanbul effectuent des procédures de décompression à grand volume avec des résultats comparables à ceux des principaux centres internationaux.

Symptômes de la sténose vertébrale

La sténose rachidienne lombaire se manifeste par une claudication neurogène : douleurs bilatérales ou asymétriques dans les jambes, lourdeur, engourdissement et faiblesse provoquées par la marche ou la position debout et soulagées en s'asseyant, en se penchant en avant ou en s'allongeant (le signe « caddie »  - les patients trouvent un soulagement en s'appuyant sur un caddie). Contrairement à la claudication vasculaire, les symptômes sont liés à la position plutôt qu'à une distance de marche fixe, et les pouls pédieux sont normaux. Une sténose sévère peut produire une douleur radiculaire dans une distribution dermatomique et, dans les cas avancés, un syndrome de la queue de cheval. La sténose cervicale se manifeste par une myélopathie : troubles de la marche (démarche large et instable), maladresse des mains (difficulté à effectuer des tâches motrices fines telles que boutonner), signe de Lhermitte (sensation de choc électrique dans la colonne vertébrale lors de la flexion du cou), et éventuellement faiblesse spastique et dysfonctionnement du sphincter.

Voies diagnostiques

IRM de la colonne vertébraleest la modalité d'imagerie définitive, démontrant le degré et le niveau du canal central, du récessus latéral et du rétrécissement du foraminal. Le diamètre du canal est mesuré : la sténose lombaire est définie comme un diamètre mi-sagittal inférieur à 12 mm (sténose absolue inférieure à 10 mm). La sténose cervicale est définie comme un diamètre de canal inférieur à 13 mm (absolu inférieur à 10 mm).Myélographie CTfournit une évaluation dynamique de la compression neuronale et est utile lorsque l’IRM est contre-indiquée.Radiographies simples avec vues en flexion-extensionévaluer l’alignement et la stabilité de la colonne vertébrale, y compris la présence d’un spondylolisthésis dégénératif.Électromyographie et études de conduction nerveuse (EMG/NCS)aider à confirmer le niveau d’atteinte des racines nerveuses et à exclure la neuropathie périphérique.

Options de traitement avancées chez Vellum Select

Chirurgie de décompression vertébrale

Pour les patients présentant des symptômes modérés à sévères qui ne répondent pas à une prise en charge conservatrice (kinésithérapie, analgésiques, injections péridurales de stéroïdes),Chirurgie de la colonne vertébrale en Turquiepropose une laminectomie lombaire et une foraminotomie - décompression des segments sténosés pour créer un espace pour les éléments neuronaux. Les approches mini-invasives réduisent la perturbation musculaire et le temps de récupération. Lorsque la sténose s'accompagne d'un spondylolisthésis, la décompression est associée à une fusion instrumentée pour prévenir l'instabilité post-laminectomie. La sténose cervicale est traitée par discectomie cervicale antérieure et fusion (ACDF), remplacement du disque cervical ou décompression postérieure et fusion selon la pathologie.

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