Spasme hémifacial

Comprendre le spasme hémifacial

Le spasme hémifacial commence généralement insidieusement par des contractions intermittentes du muscle orbiculaire de l'oeil autour d'un œil - un symptôme que de nombreux patients rejettent initialement comme un tic nerveux ou un stress. Au fil des mois, voire des années, les spasmes se sont propagés pour toucher les autres muscles de l’expression faciale du même côté : la joue, le coin de la bouche et le platysma du cou. Les contractions sont involontaires et ne peuvent être supprimées par un effort conscient. Dans les cas avancés, les spasmes peuvent devenir soutenus (toniques), produisant une fermeture fonctionnelle de l'œil et une distorsion du visage qui interfère avec la vision, la parole et les interactions sociales.

La décompression microvasculaire (MVD) du nerf facial offre les meilleures chances de guérison permanente, 90 % des patients connaissant une résolution complète ou presque complète des spasmes. Istanbul donne accès à une chirurgie de décompression neurovasculaire experte avec des résultats comparables à ceux des principaux centres mondiaux.

Symptômes du spasme hémifacial

La caractéristique du spasme hémifacial est la contraction unilatérale et synchrone des muscles faciaux innervés par le nerf facial. Les spasmes commencent autour de l’œil (orbiculaire oculi) et se propagent vers le bas au fil des mois, voire des années, pour atteindre le bas du visage. Les contractions sont brèves, répétitives et imprévisibles - souvent déclenchées par des mouvements volontaires du visage tels que sourire, cligner des yeux ou parler. Contrairement au blépharospasme (qui est généralement bilatéral), le spasme hémifacial est strictement unilatéral. Les patients peuvent décrire une sensation de « tiraillement » ou de « traction » précédant la contraction visible. Dans les cas de longue durée, une légère faiblesse faciale peut se développer et le côté concerné du visage peut paraître légèrement plus petit en raison d'une contraction musculaire continue.

Voies diagnostiques

Diagnostic cliniqueest basé sur l’histoire caractéristique et le schéma d’implication musculaire.IRM haute résolution avec séquences CISS (Constructive Interference in Steady State) ou FIESTAest la modalité d’imagerie de choix pour identifier le vaisseau compressant au niveau de la zone d’entrée de la racine nerveuse faciale.Angiographie IRMdifférencie l’artère compressante d’une veine.Électromyographie (EMG)montre le schéma caractéristique des décharges synchrones à haute fréquence des unités motrices avec des réponses syncinétiques - propagation anormale de l'excitation entre les branches du nerf facial. L'EMG aide également à différencier le HFS des autres troubles des mouvements du visage tels que le blépharospasme ou la myokymie faciale.

Options de traitement avancées chez Vellum Select

Décompression microvasculaire (MVD)

MVD est le traitement chirurgical définitif. Une petite craniotomie rétrosigmoïde est réalisée, l'artère compressante est identifiée et mobilisée, et un petit feutre en téflon est placé entre le vaisseau et le nerf facial pour soulager définitivement la compression. La résolution complète des spasmes se produit immédiatement chez la plupart des patients.

Radiochirurgie Gamma Knife

Pour les patients qui ne sont pas candidats à la MVD en raison de leur âge ou de comorbidités médicales,Radiochirurgie Gamma Knife en Turquieoffre une alternative non invasive. La radiochirurgie de la zone d'entrée de la racine du nerf facial permet d'améliorer les spasmes chez 60 à 70 % des patients, bien que la réponse soit retardée de plusieurs semaines, voire plusieurs mois.

Pour discuter de votre diagnostic de spasme hémifacial avec le Prof. Dr. Türker Kılıç,voir son profilou contactez Vellum Select pour organiser une consultation.