Espasmo hemifacial
El espasmo hemifacial (EHF) es una afección crónica caracterizada por contracciones unilaterales, involuntarias e intermitentes de los músculos inervados por el nervio facial (par craneal VII). La causa más común es la compresión vascular del nervio facial en la zona de entrada de su raíz por una arteria tortuosa o ectásica, típicamente la arteria cerebelosa anteroinferior o la arteria cerebelosa posteroinferior.
Comprender el espasmo hemifacial
El espasmo hemifacial generalmente comienza de manera insidiosa con contracciones intermitentes del músculo orbicular de los ojos alrededor de un ojo, un síntoma que muchos pacientes inicialmente descartan como un tic nervioso o estrés. Durante meses o años, los espasmos se extienden hasta afectar a otros músculos de la expresión facial del mismo lado: la mejilla, la comisura de la boca y el platisma del cuello. Las contracciones son involuntarias y no pueden suprimirse mediante un esfuerzo consciente. En casos avanzados, los espasmos pueden volverse sostenidos (tónicos), produciendo un cierre funcional del ojo y una distorsión de la cara que interfiere con la visión, el habla y la interacción social.
La descompresión microvascular (MVD) del nervio facial ofrece la mejor posibilidad de curación permanente: el 90 por ciento de los pacientes experimenta una resolución completa o casi completa de los espasmos. Estambul brinda acceso a cirugía de descompresión neurovascular experta con resultados comparables a los de los centros líderes del mundo.
Treatment Options for Espasmo hemifacial
View All ProceduresSíntomas del espasmo hemifacial
El sello distintivo del espasmo hemifacial es la contracción unilateral y sincrónica de los músculos faciales inervados por el nervio facial. Los espasmos comienzan alrededor del ojo (orbicular de los ojos) y se extienden hacia abajo durante meses o años hasta afectar la parte inferior de la cara. Las contracciones son breves, repetitivas e impredecibles y a menudo se desencadenan por movimientos faciales voluntarios como sonreír, parpadear o hablar. A diferencia del blefaroespasmo (que suele ser bilateral), el espasmo hemifacial es estrictamente unilateral. Los pacientes pueden describir una sensación de "tirón" o "tirón" que precede a la contracción visible. En casos prolongados, se puede desarrollar una debilidad facial leve y el lado afectado de la cara puede parecer un poco más pequeño debido a la contracción muscular continua.
Vías de diagnóstico
Diagnóstico clínicose basa en la historia característica y el patrón de afectación muscular.Resonancia magnética de alta resolución con secuencias CISS (Interferencia Constructiva en Estado Estacionario) o FIESTAes la modalidad de imagen de elección para identificar el vaso que comprime en la zona de entrada de la raíz del nervio facial.Angiografía por resonancia magnéticadiferencia la arteria que comprime de una vena.Electromiografía (EMG)muestra el patrón característico de descargas de unidades motoras sincrónicas de alta frecuencia con respuestas sincinéticas: propagación anormal de la excitación entre las ramas del nervio facial. La EMG también ayuda a diferenciar el HFS de otros trastornos del movimiento facial como el blefaroespasmo o la mioquimia facial.
Opciones de tratamiento avanzadas en Vellum Select
Descompresión microvascular (MVD)
MVD es el tratamiento quirúrgico definitivo. Se realiza una pequeña craneotomía retrosigmoidea, se identifica y moviliza la arteria compresiva y se coloca una pequeña almohadilla de fieltro de teflón entre el vaso y el nervio facial para aliviar permanentemente la compresión. La resolución completa del espasmo ocurre inmediatamente en la mayoría de los pacientes.
Radiocirugía con bisturí gamma
Para pacientes que no son candidatos para MVD debido a su edad o comorbilidades médicas,Radiocirugía con bisturí gamma en Turquíaofrece una alternativa no invasiva. La radiocirugía en la zona de entrada de la raíz del nervio facial logra una mejoría de los espasmos en 60 a 70 por ciento de los pacientes, aunque la respuesta se retrasa de semanas a meses.
Para discutir su diagnóstico de espasmo hemifacial con el Prof. Dr. Türker Kılıç,ver su perfilo comuníquese con Vellum Select para concertar una consulta.
