Akustikusneurinom

Was ist ein Akustikusneurinom?

Obwohl Akustikusneurinome gutartig sind und langsam wachsen, führt ihre Lage im engen knöchernen Kanal des inneren Gehörgangs dazu, dass selbst kleine Tumoren erhebliche neurologische Symptome verursachen können. Wenn der Tumor wächst, komprimiert er den Hörnerv, was zu Hörverlust führt, den Gleichgewichtsnerv, was zu Gleichgewichtsstörungen führt, und schließlich den Trigeminus- und Gesichtsnerv, wenn er sich in den Kleinhirnbrückenwinkel ausdehnt. Unbehandelt können größere Tumoren den Hirnstamm und das Kleinhirn komprimieren, was zu einem lebensbedrohlichen Hydrozephalus führen kann.

Eine frühzeitige Entdeckung verbessert die Prognose erheblich: Kleine und mittlere Tumoren lassen sich hervorragend mit stereotaktischer Radiochirurgie behandeln, wodurch die Funktion des Gesichtsnervs und häufig auch das verbleibende Hörvermögen erhalten werden können. Für internationale Patienten bietet Istanbul Zugang zu erstklassiger Gamma-Knife-Expertise mit Wartezeiten von wenigen Tagen statt Monaten und zu Kosten, die 60–70 % unter denen in Deutschland, Österreich oder der Schweiz liegen.

Symptome eines Akustikusneurinoms

Das früheste und beständigste Symptom eines Akustikusneurinoms ist ein einseitiger sensorineuraler Hörverlust, der in der Regel schleichend einsetzt, gelegentlich aber auch plötzlich auftreten kann. Patienten beschreiben ein Völlegefühl in einem Ohr, Schwierigkeiten beim Verstehen von Sprache in lauter Umgebung und einen hochfrequenten Hörverlust, der monatelang unbemerkt bleiben kann. Tinnitus im betroffenen Ohr tritt bei über 70 % der Patienten auf. Vestibuläre Symptome wie Schwindel, Unsicherheit oder Drehschwindel treten ebenfalls auf, werden jedoch häufig fälschlicherweise Innenohrerkrankungen zugeschrieben. Wenn der Tumor wächst, können Gesichtstaubheit oder -kribbeln, veränderter Geschmackssinn und schließlich eine Gesichtsschwäche (Fazialisparese) auftreten.

Diagnostische Wege

MRT mit Gadolinium-Kontrastmittel ist das definitive Diagnosewerkzeug. Akustikusneurinome stellen sich kontrastmittelaufnehmend dar und können bereits bei einer Größe von wenigen Millimetern erkannt werden. Tumoren, die auf den inneren Gehörgang beschränkt sind (intrakanalikulär), werden als klein eingestuft; Tumoren, die sich in den Kleinhirnbrückenwinkel ausdehnen, werden basierend auf Größe und Hirnstammkompression nach Koos (Grad I–IV) klassifiziert. Reinton-Audiometrie und Sprachaudiometrie quantifizieren den funktionellen Hörverlust und helfen bei der Behandlungsentscheidung. Die akustisch evozierte Hirnstammputentiale (AEP) kann retrocochleäre Pathologien erkennen und wird manchmal als Screening-Tool eingesetzt.

Fortgeschrittene Behandlungsoptionen bei Vellum Select

Vellum Select bietet das gesamte Spektrum der Behandlung von Akustikusneurinomen durch Prof. Dr. Türker Kılıç, einen führenden Neurochirurgen mit umfassender Erfahrung sowohl in der Gamma-Knife-Radiochirurgie als auch in der mikrochirurgischen Resektion von Vestibularisschwannomen.

Gamma Knife Radiochirurgie

Bei kleinen bis mittelgroßen Tumoren (Koos I–II, typischerweise unter 3 cm) ist die Gamma Knife Radiochirurgie in der Türkei die bevorzugte Erstlinienbehandlung. Das Gamma Knife gibt in einer einzigen ambulanten Sitzung 192 präzise fokussierte Strahlen an den Tumorrand ab und stoppt das Wachstum mit Submillimeter-Genauigkeit. Die Tumorkontrollraten nach fünf Jahren liegen bei über 95 %. Der Erhalt des Gesichtsnervs liegt bei über 98 %, und das nutzbare Gehör bleibt bei 60–70 % der Patienten erhalten. Kein Schnitt, kein Krankenhausaufenthalt, und die meisten internationalen Patienten kehren innerhalb von 48 Stunden nach Hause zurück.

Mikrochirurgische Resektion

Bei großen Tumoren (Koos III–IV), die eine erhebliche Hirnstammkompression oder einen Hydrozephalus verursachen, oder wenn der Erhalt des Gehörs nicht machbar ist, wird eine Kraniotomie (Gehirnoperation) in der Türkei über einen retrosigmoidalen oder translabyrinthären Zugang durchgeführt. Prof. Dr. Kılıç setzt intraoperatives Neuromonitoring ein, um den Erhalt des Gesichtsnervs zu maximieren. Postoperatives Gamma Knife wird häufig zur Behandlung von Resttumoren eingesetzt, die am Gesichtsnerv haften, wodurch die Vorteile beider Methoden kombiniert werden.

Um Ihre Diagnose eines Akustikusneurinoms mit Prof. Dr. Türker Kılıç zu besprechen, besuchen Sie sein Profil oder kontaktieren Sie Vellum Select, um eine Konsultation zu vereinbaren.