Bandscheibenvorfall

Bandscheibenvorfall verstehen

Bandscheiben dienen als Stoßdämpfer der Wirbelsäule - mit Gel gefüllte Kissen zwischen den Wirbelkörpern, die die Last verteilen und Bewegungen ermöglichen. Jede Bandscheibe hat einen harten Außenring (Annulus fibrosus) und ein weiches, gallertartiges Zentrum (Nucleus Pulposus). Wenn der Anulus reißt - typischerweise aufgrund einer Kombination aus altersbedingter Degeneration und akuter Belastung - kann das Kernmaterial durch den Defekt extrudieren. Das extrudierte Fragment kann direkt unter dem Bandscheibenraum liegen oder von diesem weg wandern und dabei die Nervenwurzel oder die Cauda equina komprimieren. Bandscheibenvorfälle in der Lendenwirbelsäule treten am häufigsten an L4 - L5 und L5 - S1 auf und betreffen die Nervenwurzeln L5 bzw. S1. Bandscheibenvorfälle in der Halswirbelsäule betreffen typischerweise C5 - C6 und C6 - C7 und betreffen die Nervenwurzeln C6 und C7.

Während viele Bandscheibenvorfälle durch konservative Behandlung verschwinden, erfordern anhaltende oder schwere radikuläre Symptome, motorische Schwäche oder das Cauda-equina-Syndrom einen chirurgischen Eingriff. Die Wirbelsäulenchirurgen in Istanbul führen hochvolumige Mikrodiskektomie-Eingriffe mit Ergebnissen durch, die mit denen führender westlicher Zentren vergleichbar sind, und das zu einem Bruchteil der Kosten.

Symptome eines Bandscheibenvorfalls

Das Hauptsymptom eines lumbalen Bandscheibenvorfalls ist Ischias - ein scharfer, stechender Schmerz, der vom Gesäß in den hinteren oder posterolateralen Oberschenkel und das Bein ausstrahlt und der dermatomalen Verteilung der komprimierten Nervenwurzel folgt. Die L4-Kompression verursacht Schmerzen im vorderen Oberschenkel und im medialen Bein; Die L5-Kompression strahlt bis zur Großzehe aus; Die S1-Kompression strahlt auf den seitlichen Fuß aus. Mit den Schmerzen gehen sensorische Veränderungen (Taubheitsgefühl, Kribbeln) und motorische Schwäche (Fußsenkung bei L5, Plantarflexionsschwäche bei S1) einher. Das Cauda-equina-Syndrom - ein chirurgischer Notfall - äußert sich durch beidseitige Beinschmerzen und Taubheitsgefühl, Sattelanästhesie, Harnverhalt oder Inkontinenz und Verlust des Analsphinktertonus. Ein Bandscheibenvorfall in der Halswirbelsäule verursacht Nackenschmerzen mit Ausstrahlung in den Arm (Brachialgie) mit entsprechenden dermatomalen sensorischen und myotomalen motorischen Defiziten.

Diagnosepfade

MRT der Wirbelsäuleist die endgültige bildgebende Untersuchung, die das Ausmaß und die Art des Bandscheibenvorfalls (Vorwölbung, Extrusion, Sequestrierung), den Grad der Beeinträchtigung des Wirbelkanals oder des Neuralforamens sowie die Beziehung des vorgefallenen Fragments zur betroffenen Nervenwurzel zeigt.CT-Myelographieist eine Alternative für Patienten mit MRT-Kontraindikationen.Elektromyographie und Nervenleitungsstudien (EMG/NCS)kann die betroffene Nervenwurzelebene bestätigen und eine periphere Neuropathie oder andere Nachahmungen ausschließen. Einfache Röntgenaufnahmen sind nicht diagnostisch für einen Bandscheibenvorfall, aber nützlich für die Beurteilung der Ausrichtung und Stabilität der Wirbelsäule.

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Mikrodiskektomie

Bei Patienten, bei denen eine konservative Behandlung nach 6 - 8 Wochen versagt,Wirbelsäulenchirurgie in der Türkeibietet Mikrodiskektomie an - den Goldstandard der chirurgischen Behandlung. Unter mikroskopischer Vergrößerung wird das hernierte Fragment durch einen kleinen Schnitt mit minimaler Störung der paraspinalen Muskulatur entfernt. Der Eingriff wird unter Vollnarkose mit einem typischen Krankenhausaufenthalt von 24 Stunden durchgeführt. Bei über 90 Prozent der Patienten wird eine sofortige Linderung der radikulären Schmerzen erreicht. Bandscheibenvorfälle im Halsbereich werden mit einer vorderen zervikalen Diskektomie und Fusion (ACDF) oder einem Bandscheibenersatz behandelt.

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