Neuralgia del trigémino

Comprender la neuralgia del trigémino

La neuralgia del trigémino se considera ampliamente el dolor más severo conocido por la medicina: los pacientes lo describen como relámpagos o descargas eléctricas que atraviesan la cara, provocadas por estímulos triviales como cepillarse los dientes, afeitarse, comer, hablar o incluso una suave brisa. El dolor es estrictamente unilateral, paroxístico (que dura de segundos a minutos) y se limita a la distribución del nervio trigémino. Las divisiones maxilar (V2) y mandibular (V3) son las más comúnmente afectadas. Entre los ataques, los pacientes no sienten dolor, pero el miedo a desencadenar el siguiente ataque afecta profundamente la calidad de vida.

La patología subyacente en la mayoría de los casos es la compresión neurovascular: un vaso sanguíneo, más comúnmente la arteria cerebelosa superior, comprime el nervio trigémino en su zona de entrada al puente, provocando desmielinización focal y transmisión efáptica (cortocircuito) entre fibras nerviosas adyacentes. La radiocirugía Gamma Knife ofrece una opción de tratamiento no invasivo que alivia el dolor en más del 90 por ciento de los pacientes, lo que la convierte en la intervención preferida de primera línea.

Síntomas de la neuralgia del trigémino

El sello distintivo de la neuralgia del trigémino clásica (NT tipo 1) es un dolor paroxístico, lancinante, similar a una descarga eléctrica, que es unilateral y sigue la distribución de una o más ramas del nervio trigémino. El dolor se desencadena mediante estímulos mecánicos inocuos aplicados en zonas desencadenantes específicas de la cara o el interior de la boca. A cada paroxismo le siguen períodos refractarios durante los cuales la estimulación no puede desencadenar otro ataque. Entre paroxismos no hay dolor. En la neuralgia atípica del trigémino (NT tipo 2), hay un fondo de dolor constante o ardiente al que se superponen los paroxismos, lo que sugiere una patología subyacente diferente o más extensa.

Vías de diagnóstico

Historia clínicaes la piedra angular del diagnóstico: la descripción característica del dolor unilateral, paroxístico, similar a una descarga eléctrica, desencadenado por un ligero toque en una distribución trigeminal, es muy específica.Resonancia magnética con secuencias CISS (Interferencia Constructiva en Estado Estacionario) o FIESTASe realiza para identificar el vaso compresor en la zona de entrada de la raíz del nervio trigémino.Angiografía por resonancia magnéticadiferencia la compresión arterial de la venosa.Examen neurológicosuele ser normal: la pérdida sensorial u otros déficits neurológicos deben hacer sospechar causas secundarias como esclerosis múltiple, un tumor del ángulo pontocerebeloso o malformación vascular.

Opciones de tratamiento avanzadas en Vellum Select

Radiocirugía con bisturí gamma

Para pacientes con neuralgia del trigémino refractaria a la medicación o aquellos que no pueden tolerar los efectos secundarios de la carbamazepina o la oxcarbazepina,Radiocirugía con bisturí gamma en TurquíaEs un tratamiento altamente eficaz y no invasivo. Se administra una dosis única de radiación enfocada con precisión en la zona de entrada de la raíz del nervio trigémino. El alivio del dolor se produce en días o semanas en el 90 por ciento de los pacientes, y el 70 por ciento mantiene el alivio del dolor a los tres años sin medicación. El procedimiento es ambulatorio, no requiere incisión y conlleva un riesgo mínimo de alteración sensorial facial en comparación con las alternativas quirúrgicas.

Para discutir su diagnóstico de neuralgia del trigémino con el Prof. Dr. Türker Kılıç,ver su perfilo comuníquese con Vellum Select para concertar una consulta.