Neurinoma del acústico
El neurinoma del acústico (schwannoma vestibular) es un tumor benigno de las células de Schwann que se origina en el nervio vestibulococlear (par craneal VIII) dentro del conducto auditivo interno. Estos tumores crecen lentamente, por lo general de 1 a 2 mm por año, y comprimen progresivamente el nervio coclear, el nervio facial y las estructuras cerebelosas a medida que se expanden hacia el ángulo pontocerebeloso.
Qué es el neurinoma del acústico
Aunque los neurinomas del acústico son benignos y de crecimiento lento, su ubicación dentro del estrecho canal óseo del conducto auditivo interno significa que incluso los tumores pequeños pueden producir síntomas neurológicos significativos. A medida que el tumor crece, comprime el nervio coclear causando pérdida auditiva, el nervio vestibular causando alteración del equilibrio y, eventualmente, los nervios trigémino y facial al extenderse hacia el ángulo pontocerebeloso. Si no se trata, los tumores más grandes pueden comprimir el tronco encefálico y el cerebelo, produciendo una hidrocefalia potencialmente mortal.
La detección temprana transforma el pragóstico: los tumores pequeños y medianos son altamente tratables con radiocirugía estereotáctica, preservando la función del nervio facial y a menudo la audición restante. Para los pacientes internacionales, Estambul ofrece acceso a experiencia de primer nivel en Gamma Knife con tiempos de espera de días, no meses, y a costes entre un 60 y un 70 por ciento inferiores a los de la sanidad privada en España o el Reino Unido.
Treatment Options for Neurinoma del acústico
View All ProceduresSíntomas del neurinoma del acústico
El síntoma más temprano y constante del neurinoma del acústico es la pérdida auditiva neurosensorial unilateral, típicamente de inicio gradual pero ocasionalmente repentina. Los pacientes describen una sensación de plenitud en un oído, dificultad para entender el habla en ambientes ruidosos y pérdida de audición de alta frecuencia que puede pasar desapercibida durante meses. El tinnitus en el oído afectado está presente en más del 70 por ciento de los pacientes. Los síntomas vestibulares que incluyen mareos, inestabilidad o verdadero vértigo ocurren, pero con frecuencia se atribuyen erróneamente a trastornos del oído interno. A medida que el tumor crece, pueden desarrollarse entumecimiento o cosquilleo facial, alteración del gusto y, eventualmente, debilidad facial.
Vías diagnósticas
La resonancia magnética con contraste de gadolinio es la herramienta de diagnóstico definitiva. Los neurinomas del acústico se realzan intensamente y pueden detectarse cuando aún miden solo unos pocos milímetros. Los tumores limitados al conducto auditivo interno (intracanaliculares) se clasifican como pequeños; aquellos que se extienden al ángulo pontocerebeloso se clasifican según el grado de Koos I–IV según el tamaño y la compresión del tronco encefálico. La audiometría tonal pura y las pruebas de discriminación del habla cuantifican la pérdida auditiva funcional y ayudan a guiar las decisiones de tratamiento. La prueba de respuesta auditiva del tronco encefálico (ABR) puede detectar patología retrococlear y a veces se utiliza como herramienta de cribado.
Opciones de tratamiento avanzado en Vellum Select
Vellum Select ofrece el espectro completo del manejo del neurinoma del acústico a través del Prof. Dr. Türker Kılıç, un neurocirujano líder con amplia experiencia tanto en radiocirugía Gamma Knife como en resección microquirúrgica de schwannomas vestibulares.
Radiocirugía Gamma Knife
Para tumores de pequeño a mediano tamaño (Koos I–II, típicamente menores de 3 cm), la Radiocirugía Gamma Knife en Turquía es el tratamiento de primera línea preferido. Gamma Knife entrega 192 haces de radiación precisamente enfocados al margen del tumor en una sola sesión ambulatoria, deteniendo el crecimiento con precisión submilimétrica. Las tasas de control del tumor a los los cinco años superan el 95 por ciento. La preservación del nervio facial es superior al 98 por ciento, y la audición útil se preserva en el 60–70 por ciento de los pacientes. Sin incisión, sin estancia hospitalaria, y la mayoría de los pacientes internacionales regresan a casa en 48 horas.
Resección microquirúrgica
Para tumores grandes (Koos III–IV) que causan compresión significativa del tronco encefálico o hidrocefalia, o cuando la preservación de la audición no es factible, se realiza una Craneotomía (Cirugía de Cerebro) en Turquía mediante un enfoque retrosigmoideo o translaberíntico. El Prof. Dr. Kılıç utiliza monitoreo neuromonitorización intraoperatoria para maximizar la preservación del nervio facial. El Gamma Knife postoperatorio se utiliza a menudo para tratar cualquier tumor residual adherente al nervio facial, combinando lo mejor de ambas modalidades.
Para hablar sobre su diagnóstico de neurinoma del acústico con el Prof. Dr. Türker Kılıç, vea su perfil o contacte con Vellum Select para concertar una consulta.