Hypophysenadenom

Hypophysenadenome verstehen

Hypophysenadenome machen 10 - 15 Prozent aller intrakraniellen Neoplasien aus. Die Hypophyse sitzt in der Sella Turcica an der Schädelbasis und ist von kritischen Strukturen umgeben: dem Chiasma opticum oben, den Sinus cavernosus seitlich (mit den inneren Halsschlagadern und den Hirnnerven III, IV, V und VI) und der Keilbeinhöhle unten. Wenn sich ein Hypophysenadenom vergrößert, kann es das Chiasma opticum komprimieren, was zu Gesichtsfelddefiziten führt, oder in den Sinus cavernosus eindringen und so die chirurgische Resektabilität einschränken. Hormonell aktive Adenome verursachen je nach ausgeschüttetem Hormon unterschiedliche klinische Syndrome: Prolaktin, Wachstumshormon (Akromegalie), ACTH (Morbus Cushing), TSH oder Gonadotropine.

Die transsphenoidale Operation ist die Erstbehandlung für die meisten Hypophysenadenome, mit Ausnahme von Prolaktinomen, die in erster Linie medikamentös behandelt werden. Istanbul bietet Zugang zu Elite-Hypophysenchirurgen, die großvolumige transsphenoidale Resektionen mit Ergebnissen durchführen, die mit denen führender internationaler Zentren vergleichbar sind.

Symptome eines Hypophysenadenoms

Das klinische Erscheinungsbild folgt drei Mustern: Masseneffekt, Hormonüberschuss und Hormonmangel. Zu den Masseneffektsymptomen gehören Kopfschmerzen, Gesichtsfelddefizite (klassisch bitemporale obere Quadrantanopie, die durch chiasmale Kompression zu bitemporaler Hemianopsie fortschreitet) und Hypopituitarismus durch Kompression von normalem Hypophysengewebe. Eine Hypophysenapoplexie - eine Blutung oder ein Infarkt des Adenoms - führt zu plötzlichen starken Kopfschmerzen, Sehverlust, Ophthalmoplegie und einem hämodynamischen Kollaps, was eine notfallmäßige chirurgische Dekompression erfordert. Zu den Hormonüberschusssyndromen gehören Hyperprolaktinämie (Galaktorrhoe, Amenorrhoe, Unfruchtbarkeit), Akromegalie und Morbus Cushing.

Diagnosepfade

Hypophysen-MRT mit Gadolinium-verstärkten Dünnschnittsequenzenist die wesentliche bildgebende Untersuchung, die die Größe des Adenoms, die Signaleigenschaften, die Invasion des Sinus cavernosus (Knosp-Grad) und die Beziehung zum Chiasma opticum definiert.Formale Gesichtsfeldprüfung (Humphrey-Perimetrie)dokumentiert jegliche Kompression des Chiasma- oder Sehnervs.Hormonelle BeurteilungDazu gehören Prolaktin, IGF-1, ACTH, Cortisol, TSH, freies T4, FSH, LH und bei Männern Testosteron.Transsphenoidale Biopsiekann bei nicht funktionierenden Adenomen erforderlich sein, bei denen eine Gewebediagnose zur Steuerung der Behandlung erforderlich ist.

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Transsphenoidale Adenomektomie

Behandlung von Hypophysentumoren in der TürkeiDer transsphenoidale Ansatz ist die Erstbehandlung für die meisten Hypophysenadenome, die kein Prolaktinom sind. Prof. Dr. Türker Kılıç führt sowohl mikroskopische als auch vollständig endoskopische transsphenoidale Resektionen unter Verwendung intraoperativer Bildführung durch, um die Resektion zu maximieren und gleichzeitig die normale Hypophysenfunktion zu erhalten. Die Remissionsraten bei funktionellen Mikroadenomen liegen bei über 85 Prozent. Der Krankenhausaufenthalt beträgt in der Regel 24 - 48 Stunden ohne äußere Inzision.

Kraniotomie

Bei großen Adenomen mit erheblicher suprasellärer Ausdehnung, die für eine transsphenoidale Operation nicht geeignet sind,Kraniotomie (Gehirnchirurgie) in der Türkeikann notwendig sein.

Gammamesser-Radiochirurgie

Bei verbliebenen oder wiederkehrenden Adenomen, die einer chirurgischen erneuten Resektion nicht zugänglich sind,Gammamesser-Radiochirurgie in der TürkeiBietet eine wirksame Tumorkontrolle und kann die Hormonhypersekretion bei funktionierenden Adenomen normalisieren.

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