Hernie discale
Une hernie discale est le déplacement du matériau du noyau pulpeux à travers une déchirure de l'anneau fibreux d'un disque intervertébral. Le matériau extrudé peut empiéter sur les racines des nerfs spinaux ou sur la moelle épinière elle-même, produisant des douleurs radiculaires, des troubles sensoriels et des déficits moteurs correspondant aux structures neuronales comprimées.
Comprendre les hernies discales
Les disques intervertébraux servent d'amortisseurs de la colonne vertébrale : des coussins remplis de gel entre les corps vertébraux qui répartissent la charge et permettent le mouvement. Chaque disque possède un anneau extérieur résistant (anneau fibreux) et un centre gélatineux mou (noyau pulpeux). Lorsque l’anneau se déchire - généralement à cause d’une combinaison de dégénérescence liée à l’âge et de charge aiguë - la matière nucléaire peut s’extruder à travers le défaut. Le fragment extrudé peut se trouver directement sous l'espace discal ou s'en éloigner, comprimant la racine nerveuse ou la queue de cheval. Les hernies discales lombaires surviennent le plus souvent aux niveaux L4-L5 et L5-S1, affectant respectivement les racines nerveuses L5 et S1. Les hernies discales cervicales impliquent généralement C5-C6 et C6-C7, affectant les racines nerveuses C6 et C7.
Bien que de nombreuses hernies discales se résolvent grâce à une prise en charge conservatrice, les symptômes radiculaires persistants ou graves, la faiblesse motrice ou le syndrome de la queue de cheval nécessitent une intervention chirurgicale. Les chirurgiens de la colonne vertébrale d'Istanbul effectuent des procédures de microdiscectomie à grand volume avec des résultats comparables à ceux des principaux centres occidentaux, à une fraction du coût.
Treatment Options for Hernie discale
View All ProceduresSymptômes de la hernie discale
Le symptôme cardinal de la hernie discale lombaire est la sciatique - une douleur aiguë et lancinante irradiant de la fesse vers la cuisse et la jambe postéro-latérales, suivant la distribution dermatomique de la racine nerveuse comprimée. La compression L4 produit des douleurs à l'avant de la cuisse et à la jambe médiale ; La compression L5 irradie vers le gros orteil ; La compression S1 irradie vers le pied latéral. Des changements sensoriels (engourdissements, picotements) et une faiblesse motrice (pied tombant pour L5, faiblesse de la flexion plantaire pour S1) accompagnent la douleur. Le syndrome de la queue de cheval - une urgence chirurgicale - se manifeste par des douleurs et un engourdissement bilatéraux des jambes, une anesthésie en selle, une rétention urinaire ou une incontinence et une perte du tonus du sphincter anal. La hernie discale cervicale produit des douleurs au cou accompagnées de radiations dans le bras (brachialgie), accompagnées de déficits dermatologiques sensoriels et moteurs myotomiques correspondants.
Voies diagnostiques
IRM de la colonne vertébraleest l'étude d'imagerie définitive, démontrant le niveau et le type de hernie discale (saillie, extrusion, séquestration), le degré de compromission du canal rachidien ou du foraminal neural et la relation entre le fragment de hernie et la racine nerveuse affectée.Myélographie CTest une alternative pour les patients présentant des contre-indications à l’IRM.Électromyographie et études de conduction nerveuse (EMG/NCS)peut confirmer le niveau de la racine nerveuse affectée et exclure la neuropathie périphérique ou d'autres imitations. Les radiographies simples ne permettent pas de diagnostiquer une hernie discale, mais sont utiles pour évaluer l'alignement et la stabilité de la colonne vertébrale.
Options de traitement avancées chez Vellum Select
Microdiscectomie
Pour les patients qui échouent à 6 à 8 semaines de traitement conservateur,Chirurgie de la colonne vertébrale en Turquiepropose la microdiscectomie - le traitement chirurgical de référence. Sous grossissement microscopique, le fragment de hernie est retiré par une petite incision avec une perturbation minimale des muscles paraspinaux. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale avec une hospitalisation typique de 24 heures. Un soulagement immédiat de la douleur radiculaire est obtenu chez plus de 90 pour cent des patients. Les hernies discales cervicales sont traitées par discectomie cervicale antérieure et fusion (ACDF) ou remplacement du disque cervical.
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