Glioma

Qué es el glioma

Los gliomas representan aproximadamente el 30 por ciento de todos los tumores cerebrales primarios y el 80 por ciento de los tumores cerebrales primarios malignos. Se originan en las células gliales de soporte del cerebro e infiltran el tejido sano circundante a lo largo de los tractos de sustancia blanca, lo que dificulta una extirpación quirúrgica completa. La clasificación de la OMS integra características histológicas y marcadores moleculares —estado de la mutación IDH, codelección 1p/19q, metilación del promotor MGMT— que estratifican el pronóstico con mayor precisión que la histología por sí sola. Los gliomas con mutación IDH tienen un pronóstico significativamente mejor que los tumores de tipo salvaje (wildtype) del mismo grado.

La extirpación quirúrgica es el pilar del tratamiento del glioma. El objetivo es conseguir una resección máxima segura: extirpar la mayor cantidad posible de tumor preservando la función neurológica. Las técnicas de mapeo intraoperatorio permiten a los cirujanos extirpar tejido tumoral hasta el límite de las regiones elocuentes del cerebro. Para los pacientes internacionales, Estambul ofrece un acceso rápido a cirugía neurooncológica de alto volumen con tecnología quirúrgica avanzada a una fracción del coste en países occidentales.

Síntomas del glioma

Los síntomas dependen de la localización del tumor, su tamaño y su ritmo de crecimiento. Los gliomas de bajo grado y crecimiento lento pueden debutar con crisis epilépticas de inicio reciente en un adulto por lo demás sano; este es el síntoma de presentación más común para los tumores de grado II. Las cefaleas, típicamente peores por la mañana o exacerbadas por la tos, son frecuentes. Los déficits neurológicos focales —como hemiparesia, afasia, alteraciones del campo visual o pérdida sensitiva— corresponden a la región cerebral afectada. Las alteraciones cognitivas, los cambios de personalidad y el deterioro de la memoria son frecuentes, especialmente cuando se afecta el lóbulo frontal. Los gliomas de alto grado pueden presentar síntomas rápidamente progresivos en semanas o meses, incluyendo hipertensión intracraneal con náuseas y vómitos.

Vías diagnósticas

La resonancia magnética con contraste de gadolinio es la técnica de imagen principal. Los gliomas de bajo grado suelen aparecer como masas hiperintensas en T2/FLAIR sin realce de contraste; los de alto grado muestran un realce en anillo irregular con necrosis central y edema vasogénico periférico. La espectroscopia por RM, la RM de perfusión y las imágenes ponderadas por difusión aportan información metabólica y hemodinámica adicional que ayuda a diferenciar el grado del tumor y guiar la biopsia. La biopsia estereotáctica se realiza en tumores localizados en zonas profundas o elocuentes para obtener tejido para análisis histopatológico y molecular. La clasificación de la OMS integra la histología con el estado de la mutación IDH1/2, la pérdida de ATRX, la codelección 1p/19q, la metilación del promotor de MGMT y la mutación del promotor de TERT.

Opciones de tratamiento avanzado en Vellum Select

Craneotomía y extirpación microquirúrgica

La extirpación quirúrgica máxima segura es el primer paso y el más crítico en el tratamiento del glioma. La Craneotomía (Cirugía de Cerebro) en Turquía en Vellum Select la realiza el Prof. Dr. Türker Kılıç utilizando neuromonitorización intraoperatoria, neuronavigación y, en casos seleccionados, craneotomía con el paciente despierto y mapeo cortical para maximizar la resección preservando el habla y las funciones motoras y sensitivas. El grado de extirpación es el factor pronóstico modificable más potente tanto en gliomas de bajo como de alto grado.

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