Hernia de disco

Comprender las hernias de disco

Los discos intervertebrales sirven como amortiguadores de la columna: cojines rellenos de gel entre los cuerpos vertebrales que distribuyen la carga y permiten el movimiento. Cada disco tiene un anillo exterior resistente (anillo fibroso) y un centro gelatinoso blando (núcleo pulposo). Cuando el anillo se desgarra, generalmente debido a una combinación de degeneración relacionada con la edad y carga aguda, el material nuclear puede salir a través del defecto. El fragmento extruido puede quedar directamente debajo del espacio discal o alejarse de él, comprimiendo la raíz nerviosa o la cola de caballo. Las hernias de disco lumbar ocurren con mayor frecuencia en L4-L5 y L5-S1 y afectan las raíces nerviosas L5 y S1 respectivamente. Las hernias de disco cervicales suelen afectar a C5-C6 y C6-C7 y afectan las raíces nerviosas C6 y C7.

Si bien muchas hernias de disco se resuelven con un tratamiento conservador, los síntomas radiculares persistentes o graves, la debilidad motora o el síndrome de cola de caballo requieren intervención quirúrgica. Los cirujanos de columna de Estambul realizan procedimientos de microdiscectomía de gran volumen con resultados comparables a los de los principales centros occidentales a una fracción del costo.

Síntomas de hernia de disco

El síntoma cardinal de la hernia de disco lumbar es la ciática, un dolor agudo y punzante que se irradia desde las nalgas hasta la parte posterior o posterolateral del muslo y la pierna, siguiendo la distribución dermatomal de la raíz nerviosa comprimida. La compresión de L4 produce dolor en la parte anterior del muslo y en la parte medial de la pierna; La compresión L5 se irradia al dedo gordo del pie; La compresión S1 se irradia hacia el lateral del pie. Los cambios sensoriales (entumecimiento, hormigueo) y debilidad motora (pie caído para L5, debilidad en flexión plantar para S1) acompañan al dolor. El síndrome de cola de caballo, una emergencia quirúrgica, se presenta con dolor y entumecimiento bilateral en las piernas, anestesia en silla de montar, retención urinaria o incontinencia y pérdida del tono del esfínter anal. La hernia de disco cervical produce dolor de cuello con radiación hacia el brazo (braquialgia), con los correspondientes déficits dermatológicos sensitivos y miotomales motores.

Vías de diagnóstico

resonancia magnética de la columnaes el estudio de imagen definitivo, que demuestra el nivel y tipo de hernia discal (protrusión, extrusión, secuestro), el grado de compromiso del canal espinal o del foraminal neural y la relación del fragmento herniado con la raíz nerviosa afectada.Mielografía por TCes una alternativa para pacientes con contraindicaciones para la resonancia magnética.Electromiografía y estudios de conducción nerviosa (EMG/NCS)puede confirmar el nivel de la raíz nerviosa afectada y excluir la neuropatía periférica u otros imitadores. Las radiografías simples no son diagnósticas de hernia de disco, pero son útiles para evaluar la alineación y la estabilidad de la columna.

Opciones de tratamiento avanzadas en Vellum Select

Microdiscectomía

Para los pacientes que fracasan tras 6 a 8 semanas de tratamiento conservador,Cirugía de columna en Turquíaofrece microdiscectomía, el tratamiento quirúrgico de referencia. Con un aumento microscópico, el fragmento herniado se extrae a través de una pequeña incisión con una alteración mínima de los músculos paraespinales. El procedimiento se realiza bajo anestesia general con una estancia hospitalaria típica de 24 horas. El alivio inmediato del dolor radicular se logra en más del 90 por ciento de los pacientes. Las hernias de disco cervical se tratan con discectomía y fusión cervical anterior (ACDF) o reemplazo de disco cervical.

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