Estenosis espinal
La estenosis espinal es el estrechamiento patológico del canal espinal, los recesos laterales y los agujeros neurales causado por la hipertrofia degenerativa de las estructuras óseas, ligamentosas y discales que comprenden el segmento de movimiento espinal. Este estrechamiento produce compresión de la médula espinal (estenosis cervical) o cola de caballo y de las raíces nerviosas (estenosis lumbar).
Comprender la estenosis espinal
La estenosis espinal es una enfermedad del envejecimiento: el efecto acumulativo de décadas de cambios degenerativos en la columna. A medida que los discos intervertebrales pierden altura y se abultan, el ligamento amarillo se hipertrofia y se dobla, las articulaciones facetarias desarrollan osteofitos y el canal óseo se estrecha progresivamente. En la columna lumbar, la cola de caballo y las raíces nerviosas que la atraviesan se comprimen dentro del canal estrechado, lo que produce claudicación neurogénica: dolor, entumecimiento y debilidad en las piernas que se provoca al caminar y se alivia al sentarse o flexionarse hacia adelante. En la columna cervical, la propia médula espinal se comprime, lo que produce mielopatía cervical, una afección potencialmente irreversible caracterizada por alteraciones de la marcha, torpeza de las manos y disfunción del esfínter.
El reconocimiento y el tratamiento tempranos son fundamentales: si bien los síntomas de la estenosis lumbar son reversibles con la descompresión, la mielopatía cervical puede causar una lesión permanente de la médula espinal si no se trata con prontitud. Los cirujanos de columna de Estambul realizan procedimientos de descompresión de gran volumen con resultados comparables a los de los principales centros internacionales.
Treatment Options for Estenosis espinal
View All ProceduresSíntomas de estenosis espinal
La estenosis espinal lumbar se presenta con claudicación neurogénica: dolor bilateral o asimétrico en las piernas, pesadez, entumecimiento y debilidad provocados al caminar o estar de pie y que se alivian al sentarse, inclinarse hacia adelante o acostarse (el signo del "carrito de compras": los pacientes encuentran alivio apoyándose en un carrito de compras). A diferencia de la claudicación vascular, los síntomas son posicionales y no se basan en una distancia fija de caminata, y los pulsos de los pedales son normales. La estenosis grave puede producir dolor radicular con distribución dermatomal y, en casos avanzados, síndrome de cola de caballo. La estenosis cervical se presenta con mielopatía: alteración de la marcha (marcha ancha e inestable), torpeza de las manos (dificultad con tareas motoras finas como abrocharse los botones), signo de Lhermitte (sensación de descarga eléctrica en la columna al flexionar el cuello) y, finalmente, debilidad espástica y disfunción del esfínter.
Vías de diagnóstico
resonancia magnética de la columnaes la modalidad de imagen definitiva, que demuestra el grado y el nivel del canal central, el receso lateral y el estrechamiento del agujero. Se mide el diámetro del canal: la estenosis lumbar se define como un diámetro sagital medio inferior a 12 mm (estenosis absoluta inferior a 10 mm). La estenosis cervical se define como un diámetro del canal inferior a 13 mm (absoluto inferior a 10 mm).Mielografía por TCProporciona una evaluación dinámica de la compresión neural y es útil cuando la resonancia magnética está contraindicada.Radiografías simples con vistas de flexión-extensión.evaluar la alineación y la estabilidad de la columna, incluida la presencia de espondilolistesis degenerativa.Electromiografía y estudios de conducción nerviosa (EMG/NCS)ayudar a confirmar el nivel de afectación de la raíz nerviosa y excluir la neuropatía periférica.
Opciones de tratamiento avanzadas en Vellum Select
Cirugía de descompresión espinal
Para pacientes con síntomas moderados a graves que no responden al tratamiento conservador (fisioterapia, analgésicos, inyecciones epidurales de esteroides),Cirugía de columna en Turquíaofrece laminectomía lumbar y foraminotomía: descompresión de los segmentos estenóticos para crear espacio para los elementos neurales. Los enfoques mínimamente invasivos reducen la alteración muscular y el tiempo de recuperación. Cuando la estenosis se acompaña de espondilolistesis, la descompresión se combina con una fusión instrumentada para prevenir la inestabilidad poslaminectomía. La estenosis cervical se trata con discectomía y fusión cervical anterior (ACDF), reemplazo de disco cervical o descompresión y fusión posterior según la patología.
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